有的大夫打量着患者不断冒汗的样子,心里起了?几分疑惑。有的人心里在想,这?个麻杏甘石汤之所?以没起作?用,是不是因为患者他这?汗冒得实在是太厉害了??而麻黄又有发表作?用,可以发汗,那服完这?个药之后,患者是不是有点受不了?了?呢?
如?果是热
,患者
内应一派热像,兼见汗出、
红苔黄或者黄白苔、脉数、口干口渴等热
的症状,且无肾不纳气之类的虚证,那用麻杏甘实汤一般是对证的。这?个药治疗实证的热
效果相当好?,临床上的使用率是比较高的。
想了?想,她就回
问一位患者家属:“阿姨,患者小便情况如?何?是清长的还是短赤的?他口渴吗?喜喝凉水还是热水?”
她百思不得其解,正好?这?时,旁边几个大夫在传看?着病历,此?时那病历传到了?陈凝这?里。
“他这?个病我?们医院的中医也?来看?过, 他们说患者这?个是热
, 给开了?麻杏甘石汤加减方, 目前?患者已服用两天, 病情并没有好?转的趋势。”
陈凝当然不是这?么想的,她心里已经确认,患者的病情其实不复杂,主方就应该用麻杏甘石汤。至多加一些祛
祛痰和止咳的药,但不
怎么加,这?个麻杏甘石汤都要起最主要的作?用。
因为患者这?个病情,应该就是麻杏甘石汤证啊,是明显的热像无疑,而且他并没有外?热内寒的真寒假热这?种情况,患者他就是真热。
因为患者的脉是
数之脉,
质红且苔黄,这?是很明显的热证啊。
患者家属已经回答了?好?几个大夫的问题,虽然被问的次数多了?,可她还算耐得住
子,也?知
?这?些大夫都在为他们家老爷子
诊断。她心里虽然
着急的,但是耐心地告诉陈凝:“我?爸小便是黄的,是深黄那种,甚至有一点发红。他口渴也?比较厉害,热水他不喝,一定要喝凉的。”
这?时候有好?几个大夫排在她前?面,在给那老人
诊断,所?以陈凝只在心里想着,并没有急着上前?。
徐主任和谢振兴也?在,他们站在人群后排,没有出声,只静静观察着这?些大夫的反应。
摸过之后,她就发现,患者四肢包括手脚也?跟他
上一样,同样是热的,并没有四肢寒凉的现象。
麻黄加厚朴杏子汤证的话,患者
质应淡, 苔薄白,表示
内无热,才可以这?么用。
她便伸手接过来,打开之后,她不只看?了?医生记录的各种症状和
理方案,还特意?看?了?一下医生给开出的
说着, 他就退到了?一边, 把?地方让给了?在场的中医们。
就诊,确诊为肺炎。当时患者高烧40度,病情比较急,我?们给予了?抗生素输
治疗, 也?给他
了?止咳平
的措施,现在他的
温已降至38.5度, 但咳
并未减轻,而且出汗情况也?极为严重。”
那为什么这?个患者服用了?麻杏甘石汤之后没有效果,还是
得那么厉害呢?难
?是她没经过详细的诊断,忽略了?某些症状了??陈凝心里暗暗想着。
他们想挑出来的人,医术高明只是一方面,还得反应快
事?沉稳果断,遇到突发状况时要能稳得住大局,并能快速
出正确反应。这?样的人,肯定不是谁都能达到要求的,所?以他们俩看?得都很认真。
“所?以我?觉得这?也?算是个疑难病例, 就请在场诸位中医大夫看?看?,怎么办好??他这?个
得着实厉害了?点,还是得尽快想办法。”
陈凝在不远
看?着那个病人, 心里略感奇怪,因为据她的观察, 患者是汗出而
。像汗出而
这?种情况,一般用两种药来治,如?果是寒
就用麻黄加厚朴杏子汤来治。如?果是热
, 那就用麻杏甘石汤。
但她并没有急着把?这?个想法说出来,先伸手摸了?摸患者四肢,尤其是肢
远端,离心脏较远的手和脚。
这?个问题好?几个大夫都问过了?,此?时有好?几个人跟陈凝一样,心里也?感到不解。
过了?七八分钟,终于轮到陈凝过去诊断,她便走上前?去,先给患者切了?脉。诊完脉后,陈凝又看?了?下患者的
像,便多少感到几分奇怪。